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２月６日，記者從遼寧省醫(yī)保局獲悉，今年，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄已經(jīng)在遼寧省正式落地實(shí)施。今年醫(yī)保目錄藥品總數(shù)達(dá)到３１５９種，其中西藥１７６５種、中成藥１３９４種。目前，談判競(jìng)價(jià)藥品平均降價(jià)６３％。遼寧通過(guò)多種舉措，全力確保全省參保群眾及時(shí)享受國(guó)家醫(yī)保改革紅利。
抗腫瘤新藥納入醫(yī)保
記者了解到，此次新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄新增９１種藥品，包括腫瘤用藥２６個(gè)（含４個(gè)罕見(jiàn)病）、糖尿病等慢性病用藥１５個(gè)（含２個(gè)罕見(jiàn)病）、罕見(jiàn)病用藥１３個(gè)、抗感染用藥７個(gè)、中成藥１１個(gè)、精神病用藥４個(gè)，以及其他領(lǐng)域用藥２１個(gè)。以腫瘤藥物為例，本次進(jìn)入醫(yī)保目錄的２６種腫瘤藥品，絕大部分是２０２３年、２０２４年被國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的新藥。這些新藥通過(guò)醫(yī)保談判，價(jià)格大幅降低，再經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)大幅減輕。
為確保國(guó)家醫(yī)保藥品目錄政策落地，遼寧省采取一系列措施保障參保群眾能購(gòu)買、可報(bào)銷。特別是針對(duì)部分價(jià)格昂貴、政策落地難度較大的品種，遼寧省通過(guò)專家論證，將２１９種目錄內(nèi)藥品，統(tǒng)一納入高值藥品范圍，實(shí)施特殊的管理措施。按照新的管理措施，今年，全省將實(shí)施統(tǒng)一的高值藥品醫(yī)保待遇，先行自付比例為２０％，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為８０％、７０％；實(shí)施醫(yī)保單獨(dú)據(jù)實(shí)結(jié)算，參保患者在門診和住院使用，都可以按照規(guī)定報(bào)銷。
同時(shí)，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用的主體責(zé)任，采取定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店“雙通道”的藥品供應(yīng)模式，即藥品可以通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店２個(gè)渠道實(shí)現(xiàn)購(gòu)買和醫(yī)保結(jié)算；不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進(jìn)院。通過(guò)上述綜合舉措，全力確保全省參保群眾及時(shí)享受國(guó)家醫(yī)保改革紅利。
“遼寧經(jīng)驗(yàn)”引導(dǎo)藥店藥價(jià)趨于合理
記者了解到，遼寧省醫(yī)保局創(chuàng)新工作機(jī)制，推動(dòng)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理模式，持續(xù)推進(jìn)藥品分類管理。目前，遼寧已經(jīng)在沈陽(yáng)、大連兩市開(kāi)展了國(guó)家醫(yī)保藥品“云平臺(tái)”試點(diǎn)，打破生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾之間的信息壁壘，有效緩解參保群眾“找藥難”的問(wèn)題。同時(shí)，沈陽(yáng)創(chuàng)新“中央藥房”建設(shè)，打通針劑藥品從藥店直配到醫(yī)院的通道。這些創(chuàng)新舉措，不斷推進(jìn)遼寧醫(yī)療保障高效的響應(yīng)和調(diào)配機(jī)制，提升了精細(xì)化管理水平。
同時(shí)，遼寧省健全管用高效的支付機(jī)制；著力推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格治理，推動(dòng)５０６１個(gè)藥品、１．９３萬(wàn)個(gè)醫(yī)用耗材和１６個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目降價(jià)；創(chuàng)新開(kāi)發(fā)藥品公開(kāi)比價(jià)工具和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品量?jī)r(jià)比較指數(shù)，創(chuàng)造“遼寧經(jīng)驗(yàn)”，引導(dǎo)定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品整體價(jià)格趨于合理，相關(guān)工作做法納入國(guó)家醫(yī)保局制度性文件在全國(guó)推廣。
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